在不孕不育的系統性排查中，當我們確認了女方的卵巢功能（能產出卵子）和男方的精液質量（能提供精子）基本正常后，下一個必須回答的問題就是：精子和卵子，能否擁有一個暢通無阻的“約會通道”？

這個至關重要的“約會通道”，就是輸卵管。而子宮輸卵管造影（Hysterosalpingography, HSG），就是我們用來評估這條通道是否通暢、形態是否正常的、最經典、最權威的影像學檢查。

一、 HSG的檢查原理：讓“看不見”的管道“顯形”

輸卵管是一對極其細長、柔軟的肌性管道，在常規的B超下，我們是無法看清其內部情況的。HSG的巧妙之處，在于利用了造影劑在X光下不透光的特性。

檢查過程：

醫生會通過一根細軟的導管，經由陰道和宮頸，向您的子宮腔內，緩慢地注入一種含碘的造影劑。

在X光的實時監測下，醫生可以動態地觀察到：

造影劑首先充滿整個子宮腔，顯示出子宮的輪廓。

隨后，造影劑會從子宮角，流入兩側細長的輸卵管。

最終，如果輸卵管是通暢的，造影劑會從輸卵管的“傘端”開口，流入盆腔，并彌散開來。

核心目的： 通過觀察造影劑的流動路徑、速度和最終的分布情況，來判斷子宮腔形態以及輸卵管的通暢程度。

二、 檢查時機與體驗

最佳檢查時間： 通常在月經完全干凈后的3-7天內進行，此時子宮內膜較薄，且能確保您未處于懷孕狀態。

檢查體驗： 在注入造影劑時，您可能會感到類似痛經的小腹酸脹感，這屬于正常現象。整個過程通常在10-15分鐘內完成。對于高度緊張或怕痛的患者，可以選擇在更舒適的條件下進行。

三、 如何科學解讀您的HSG報告單？

HSG的報告，就像一份“管道勘探圖”，其結論通常分為以下幾種：

1. 雙側輸卵管通暢

影像表現： 可見造影劑順利、完整地充盈兩側輸卵管全程，管壁光滑，最終在輸卵管遠端（傘端）呈“毛刷樣”或“煙花樣”，均勻地彌散在盆腔內。

臨床意義： 這是最理想的結果。 它意味著您的“生命通道”是暢通的。如果其他檢查均正常，您可以繼續嘗試自然懷孕或考慮人工授精（IUI）。

2. 單側/雙側輸卵管堵塞（不通）

影像表現： 造影劑在輸卵管的某一位置中斷，無法繼續前行，且盆腔內看不到造影劑的彌散。

堵塞位置：

近端堵塞（間質部/峽部）： 堵塞位置靠近子宮。

遠端堵塞（壺腹部/傘端）： 堵塞位置靠近卵巢。

臨床意義：

單側堵塞： 自然懷孕的幾率下降約50%，但仍有希望。

雙側堵塞： 自然懷孕的路徑被完全切斷。試-管-嬰-兒（IVF）是您唯一的、也是最高效的解決方案。

3. 輸卵管通而不暢

影像表現： 造影劑可以進入輸卵管，但流動緩慢、管腔可能顯得纖細、僵硬，最終進入盆腔的造影劑彌散不佳或有局限。

臨床意義： 提示輸卵管可能存在部分粘連。雖然精子和卵子仍有“相遇”的可能，但受精卵在返回子宮的過程中，可能會被“卡住”，導致宮外孕的風險顯著增加。對于這種情況，醫生通常也會建議您優先考慮IVF，以策安全。

4. 輸卵管積水 (Hydrosalpinx)

影像表現： 這是最嚴重的一種情況。輸卵管遠端完全堵塞，造影劑無法流入盆腔，而在輸卵管內積聚、返流，使其擴張成“臘腸樣”或“囊袋樣”的結構。

臨床意義： 輸卵管積水，不僅意味著該側輸卵管功能完全喪失，更重要的是，積水中含有的有毒炎性物質，會不斷地倒流入宮腔，像“洪水”一樣，反復“沖刷”和“毒害”正在試圖著床的胚胎，顯著降低試-管-嬰-兒的成功率。

DHC的解決方案： 對于確診為輸卵管積水的患者，在進行IVF移植之前，我們強烈建議您先通過腹腔鏡手術，進行輸卵管切除或近端結扎，以徹底“斷絕”這個污染源，為胚胎創造一個干凈的著床環境。

子宮輸卵管造影（HSG），是您在生育力排查中，不可或缺的一環。它以最直觀的方式，為您提供了關于“生命通道”狀況的最核心情報。這份報告，將直接決定您下一步的“行進路線”——是繼續在“自然懷孕”的小徑上探索，還是果斷地轉向“試-管-嬰-兒”這條高速公路。