門診經常會有姐妹問：醫生，試管嬰兒鮮胚和囊胚有什么區別？哪個好？鮮胚移植是受精卵結合后培養到第3天的胚胎去做新鮮周期的移植。囊胚是取卵后第5-7天的胚胎。有些人聽說囊胚成功率更高，而且可以減少多胎妊娠的風險，就一股腦的追求“囊胚移植”。但在胚胎的數量比較少的情況下，一味的追求養囊，可能有些胚胎無法發育成囊胚，這樣反而損失了一些胚胎。

移植的主要目的是保證成功率，具體選擇哪種胚胎移植主要依據患者本周期的卵泡數、內膜、激素水平等。

試管嬰兒鮮胚和囊胚的區別？哪個好？

鮮胚

卵子體外受精后形成的受精卵經過培育一般會在第三天分裂成一枚8細胞的胚胎，如果此時進行移植，那么這個胚胎被稱為鮮胚，對應的移植過程稱為鮮胚移植。

哪些情況下適合移植鮮胚？

內膜達標

鮮胚移植要求子宮內膜達到8-12mm左右，且形態要好，如果子宮內膜薄、回聲不均，移植新鮮胚胎著床率低，那么是不適合移植鮮胚的。

性激素水平達標

移植胚胎之前還需要通過抽血檢查來了解性激素水平，確診是否存在卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的可能，如果沒有，那么是可以移植的。如果風險較大，那么會建議移植凍胚。

子宮環境良好

子宮環境除了內膜的厚度以外，子宮方面的病灶也是很關鍵的，需要通過B超或者是宮腔鏡來詳細了解，如果存在子宮肌瘤、子宮內膜息肉，或者是輸卵管積水等等，都可能會影響胚胎著床，如果醫生評估對試管治療影響較小，那么是可以移植鮮胚的。但如果影響胚胎著床，那么需要處理的話是不能移植鮮胚的。

身體狀況良好

鮮胚移植對患者的身體狀態也有要求，移植前如果沒有出現感冒、發燒、腹瀉以及其他不良反應，可以選擇移植鮮胚。如果出現感冒發熱、感染性腹瀉等突發疾病，需要進行治療，康復后再移植胚胎。

囊胚

通常情況下試管嬰兒取卵當天精卵共培養為D0天，移植的胚胎是受精卵在體外培養箱培養到第三或第五、第六天的胚胎，第三天（D3）的胚胎為卵裂期胚胎，第五、六天（D5或者D6）的胚胎為囊胚。

囊胚培養及囊胚移植的優點

(1)胚培養為分裂期胚胎活檢，進行植入前遺傳學診斷(PGD)提供了充足的時間。

(2)證胚胎的發育潛能

囊胚的形成對于胚胎是一個優勝劣汰的過程，只有發育潛力好的胚胎才能形成囊胚。

(3)少多胎妊娠的風險

由于囊胚移植的種植率高，因此可以減少移植胚胎數目，如果是優質囊胚，提倡單囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

(4)胎發育與子宮內膜更加同步化

囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環境,具有較高的種植能力。

囊胚培養的缺點

A.能浪費較多的卵裂期胚胎：由于體外培養環境終究不是體內自然環境，延長培養時間，可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。

B.胚培養失敗：囊胚培養要求條件高，由于實驗室培養條件或胚胎自身原因，胚胎可能會停止發育或退化，導致沒有胚胎可移植。

囊胚培養的適宜人群

1.年齡相對年輕，卵巢儲備好，獲卵數理想，其囊胚培養的風險較小

2.行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。

3.雙輸卵管近端阻塞或雙輸卵管切除術后，宮腔環境更加適合囊胚

4.多次IVF失敗的患者，減少因胚胎質量導致失敗的可能性

4.宮內膜與胚胎發育不同步時：新鮮胚胎移植周期，當取卵前孕酮明顯升高時，子宮內膜發育與胚胎不同步，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結局。

哪些人不適合囊胚移植？

下述人群不適合囊胚移植：①生殖道急性炎癥者；②盆腔有嚴重粘連者；③有心、肺疾病等腹腔鏡手術禁忌癥者；④嚴重少、弱精癥者。

試管嬰兒鮮胚和囊胚的區別？哪個好？

移植囊胚的成功率是高于移植第3天胚胎的。鮮胚保留了“原汁原味”，而囊胚因經過了“優勝劣汰”的過程，著床率很高。

囊胚移植的成功率比鮮胚高的原因，首先是因為它在體外多進行了兩天的培育，那兩天的培育，它就把潛在的，比如說染色體異常的或者是發育潛能不好的這些胚胎給淘汰掉，再把發育潛能好的篩選出來。

再者，它的成功率高的原因，是因為它可以更好的模擬人體生理上的一個功能，如果是在正常身體情況下，培養了5天的囊胚進入子宮腔內進行著床，它和子宮內膜的準備是同步的，所以囊胚的種植成功率會高一些。

囊胚是經過進一步篩選的胚胎，如果個方便指標正常，且有質量較好，數量較多的囊胚，建議移植囊胚。