試管嬰兒技術(shù)為無數(shù)家庭帶來生育希望，但并非所有不孕人群都適合采用。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，約15%的不孕夫婦因身體條件受限無法進行試管治療。

一、嚴重全身性疾病患者  

1. 不可控的代謝性疾病

未控制的高血壓（收縮壓≥160mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）或心臟病患者，妊娠可能誘發(fā)子癇、酮癥酸中毒等危急重癥，母嬰死亡率提升3-5倍。  

2. 免疫系統(tǒng)及感染性疾病 

? 活動性結(jié)核、HIV/AIDS未規(guī)范治療者，病毒可通過母嬰垂直傳播  

? 梅毒、淋病等性傳播疾病急性感染期，可能污染胚胎培養(yǎng)環(huán)境  

建議：需先在內(nèi)科或感染科治療至指標穩(wěn)定，再評估試管可行性。  

二、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變 

1. 子宮功能缺陷  

? 先天性無子宮、嚴重宮腔粘連（Asherman綜合征）或子宮肌瘤＞5cm者  

? 反復移植失敗（≥3次）伴薄型子宮內(nèi)膜（厚度＜6mm）  

2. 卵巢功能衰竭  

AMH＜0.5ng/ml且基礎卵泡數(shù)≤3個，即便促排卵也難以獲得可用卵子，試管成功率不足5%。  

替代方案：可考慮供卵試管嬰兒，但需符合倫理審查要求。  

三、遺傳及精神疾病高風險人群 

1. 無法篩查的遺傳病攜帶者  

某些染色體微缺失綜合征（如Angelman綜合征）尚無有效胚胎植入前基因檢測（PGT）手段，盲目試管可能導致患兒出生。  

2. 精神心理障礙 

重度抑郁癥、精神分裂癥患者，治療藥物（如鋰鹽、丙戊酸鈉）具有致畸性，且妊娠期病情易惡化。  

特殊處理：需精神科與生殖科聯(lián)合會診，調(diào)整藥物至安全劑量后再啟動周期。  

四、不良生活習慣及環(huán)境暴露者

1. 長期接觸生殖毒性物質(zhì)  

從事化工、放射線工作（如CT技師），或近期接受過化療/放療者，精卵DNA損傷率高達正常人群的8倍。  

2. 成癮性物質(zhì)濫用  

吸D、酗酒或每日吸煙＞20支者，精子畸形率可達98%，卵泡閉鎖速度加快50%。  

備孕要求：需徹底戒斷6個月以上，并通過毒理篩查確認身體代謝完畢。  

五、特殊情況需延遲治療

1. 惡性腫瘤患者  

乳腺癌、卵巢癌等需優(yōu)先進行放化療，但可提前冷凍卵子或胚胎保存生育力。  

2. 急性生殖系統(tǒng)炎癥

如盆腔膿腫、急性輸卵管炎，需抗感染治療2-3個月后再評估試管可行性，避免取卵引發(fā)膿毒血癥。  

試管嬰兒并非“萬能生育方案”，需經(jīng)過生殖科醫(yī)生系統(tǒng)檢查（包括精液分析、宮腔鏡、遺傳咨詢等）才能確定適用性。