無論是自然懷孕還是輔助生殖技術，良好的子宮內膜容受性是胚胎能夠成功種植的前提。內膜薄、宮腔病變及操作所致內膜受損和母體因素所致的宮腔微環境改變等，均會引起子宮內膜容受性下降和胚胎著床失敗。內膜容受性差怎么辦？子宮內膜容受性如何評估？

子宮內膜容受性的評估主要由以下幾方面：

一、子宮內膜超聲形態及血流評估

子宮內膜超聲形態如厚度、類型、容積、基底回聲、血流等直接反映子宮內膜狀況最直接的指標。

二、子宮內膜活檢：判斷子宮內膜容受性的金標準

1、子宮內膜組織形態學評估：

子宮內膜胞飲突：胞飲突被認為是子宮內膜容受性建立和植入窗開放的重要形態學指標，成熟期胞飲突的出現標志著子宮內膜處于最佳狀態

2、子宮內膜組織類固醇激素及其受體：

類固醇激素不但影響內膜厚度、形態，而且導致內膜組織結構改變。雌、孕激素通過雌激素受體、孕激素受體實現對子宮內膜的調節。

3、子宮內膜組織局部相關因子：

子宮局部分泌的細胞因子、黏附分子及其它大分子物質對子宮內膜功能和胚胎發育、種植過程起重要的調控作用。

三、子宮內膜容受性相關基因及蛋白組學

胚胎植入是一個受多種因素精確調節的復雜過程。作為一個整體，上述因素并非單獨發揮作用,而是在機體內彼此或協同、或拮抗、或促進、或抑制，構成一個井然有序的調節網絡，共同對子宮內膜容受性發揮作用。

內膜容受性差怎么辦？

1.子宮內膜厚度（EMT）與機體內激素水平密切相關。尤其是雌激素（E2）及孕激素（P）。對于子宮內膜薄的患者，在應用大量雌激素依然無法使內膜厚度達到移植要求，就需要放棄當前的胚胎移植周期，等待內膜生長厚度達到理想狀態，再行移植。在IVF-ET周期中，可根據內膜厚度變化指導胚胎移植時機，預測妊娠結局。

2.通過宮腹腔鏡檢查子宮內是否存在子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等導致子宮結構異常的原因，并根據病癥進行治療，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉的存在，應診斷大小以及位置，確診是否需要進行切除治療，才能提高著床率。

3.對于有盆腔積液、盆腔粘連的患者，需在移植前通過宮腹腔鏡治療，恢復子宮的正常環境，才能讓胚胎在子宮內正常發育。而具體適合做宮腔鏡還是腹腔鏡，醫生會根據患者的情況來決定。

4.另外，還有富集血小板血漿（簡稱PRP），是自體血液的一部分，通過自身全血離心處理后，獲得富集血小板血漿，經授精管將其在適當的時期緩慢推注到子宮腔內。

哪些情況可以進行PRP宮腔灌注？

①子宮內膜薄者（內膜＜7 mm）

PRP灌注大量細胞因子和趨化因子，促進細胞的遷移，增殖和分化，增加子宮內膜厚度；

研究顯示：PRP灌注后內膜厚度8.67±0.64 mm

②宮腔粘連術后者

宮腔粘連術后復發率高達62.5%，PRP灌注可促進子宮內膜修復，對預防宮腔粘連術后復發有一定的作用。

③不明原因反復移植失敗

PRP宮腔灌注能提高反復種植失敗患者的內膜容受性，提高胚胎種植率和臨床妊娠率。

內膜容受性差怎么辦？子宮內膜受容性越好，成功著床率就越高。子宮內膜受容性包括內膜厚度和內膜容積，過厚或者過薄都會影響受孕幾率，患者可以到院檢查，具體檢查內膜厚度，針對過厚或者過薄有不同的治療方法，遵醫囑治療即可。