隨著生育政策的開放，高齡女性生育是一個實際面臨的問題，高齡是指35歲及以上女性，如果有生育要求，應該到正規醫院進行孕前評估，必要時應用輔助生育技術。我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生，為更多家庭帶來幸福與希望。雖然試管嬰兒技術越來越成熟，在不斷更新，但移植失敗的也大有人在，胚胎著床是一個非常復雜的過程，那很多人會提出疑問，試管移植失敗胚胎去哪里了？如何提高試管移植成功率？

試管嬰兒移植失敗的原因有哪些？

試管反復種植失敗，是多種因素交互作用的結果。只有針對性找出病因，才能成功迎來好孕。

胚胎因素

雖然反復種植失敗的定義是指嘗試移植優質胚胎后的種植失敗，但由于目前胚胎評分主要依據外觀形態學評分，比較主觀，在排除其他因素后仍需要考慮可能為胚胎本身發育潛能的原因。

對策：近年的薈萃分析支持移植囊胚培養可以篩選更優質胚胎，保持胚胎和內膜的同步性，提高種植率和活產率。因此建議前一治療周期未進行囊胚培養的患者實施囊胚移植。

①卵子異常

卵巢儲備功能下降時不僅表現為卵巢內可用的卵泡數減少，卵子質量亦同時下降，尤其與高齡相關的卵巢功能下降還會出現染色體不分離導致胚胎非整倍體率明顯升高。

對策：既往研究表明促排卵時加用生長激素，對卵子質量具有一定的改善作用。

②精子異常

普遍觀點認為普通的精液常規檢查不能全面反映精子質量，越來越多的生殖中心已開展精子DNA碎片的檢測。

對策：抗氧化藥物（如維生素C/E、鋅、硒等）治療對降低精子DNA碎片有一定作用。使用抗氧化藥物治療可以提高精子的活動力，提高妊娠率和活產率。

染色體因素

染色體平衡易位患者可能面臨各種生育失敗，包括反復自然流產或后代染色體異常。不明原因反復種植失敗患者攜帶平衡易位染色體的幾率為2.5%。

對策：高齡患者反復種植失敗患者均建議行染色體核型檢查。夫妻雙方染色體存在異常的患者可能通過植入前遺傳學診斷獲得染色體正常的胚胎，增加種植率，降低流產率。

子宮因素

反復種植失敗應首先排除的是子宮因素。

常見的子宮因素有：先天性子宮畸形、宮腔占位性病變（子宮內膜息肉等）、子宮內膜增生癥、剖宮產切口憩室、子宮內膜蠕動（黏膜下子宮肌瘤等）、子宮內膜炎癥等。此類疾病均可導致子宮內膜容受性下降，進而影響胚胎在子宮腔內的種植。

對策：反復種植失敗患者行宮腔鏡檢查，以排除上述相關疾病。

輸卵管因素

輸卵管積液流入宮腔對胚胎種植的負面影響不僅表現為對胚胎的毒性作用，誘發子宮內膜炎癥，降低子宮內膜容受性，還可能直接將胚胎沖至子宮以外。

對策：當B超發現可疑輸卵管積液或不明原因的宮腔積液，建議行子宮輸卵管碘油造影進一步檢查，也可以選擇超聲下造影，后者診斷準確性高，無輻射，無需使用碘造影劑。診斷為輸卵管積液時行手術治療。

免疫內分泌因素

子宮內膜基質細胞蛻膜化，調控滋養細胞入侵，抑制局部的母體免疫反應，協助胚胎種植。另外，甲狀腺指標的異常也會與胚胎種植失敗相關。因此，反復種植失敗患者可考慮行免疫及甲狀腺相關指標檢測，若結果異?？尚邢嚓P免疫及內分泌治療。

其他因素

反復種植失敗尤其不明原因原發不孕的患者，子宮內膜與胚胎不同步的因素不可忽視。

對策：可以考慮調整移植窗，提前或推后移植胚胎。還可以考慮序貫移植，分兩步移植早期胚胎及囊胚以克服胚胎及子宮內膜的不同步，該法是否有效仍無明確結論，因為二次移植可能造成內膜的損傷、刺激前列腺素分泌、誘發子宮收縮及向宮腔帶入更多潛在的微生物感染源，這些都可能干擾正常種植。

試管移植失敗胚胎去哪里了？

移植失敗后胚胎被機體吸收了，或者是隨著月經來潮排出體外。

移植前怎樣將胚胎移植成功的概率更大程度的提升？

如同農作物播種，需要做到“天時地利人和”，才能讓“種子”順利生根發芽。胚胎移植，需要做到以下3點，才能將懷孕幾率提升：

1、“天時”

指的是要在恰當的時機進行胚胎移植，臨床上醫生會通過多種手段判斷胚胎移植的良好時機。傳統的方式有，精確用藥判斷子宮內膜具有容受性的時機，還有子宮內膜血流、厚度檢測。目前，我們醫院還開展了一項國際專利技術——ERA檢測，可以精確找到胚胎移植時間，提供更加準確的移植時機指導。

子宮內膜容受性分析（ERA），采用二代測序檢測子宮內膜容受性相關的248個基因，通過基因的表達狀態，進而判斷子宮內膜是否適合胚胎移植。這項技術具有較高的敏感性和特異性，它能夠幫助受檢者，在進行胚胎移植前，找到專屬“種植窗”(Window of Implantation)。

面對這個“找到合適移植時機”的問題，子宮內膜容受性分析(ERA)技術給我們提交了一份答案：研究人員發現ERA檢測會識別248個與容受性相關的基因在子宮內膜不同時期的表達變化。通過測序和生信分析，ERA可幫助受檢者確定合適的植入窗口，找到胚胎入住子宮的黃金時期，進一步幫助醫生實現個體化試管嬰兒方案制定，可以大大的提高試管嬰兒的胚胎著床率！

2、“地利”

則是更多與內膜狀態有關。因為內膜就像是接受胚胎這顆“種子”的“土壤”，只有內膜具有適宜的條件，胚胎才能順利生根發芽。但是臨床上面，內膜存在各種各樣的問題，比如內膜息肉，或是內膜過厚或過薄。內膜免疫也是胚胎移植失敗的一大誘因之一。經常被大家忽略的因素，還包括子宮內膜菌群環境失衡或是子宮內膜炎。這些問題有時并不是單獨出現，而是同時存在，這時就需要全面的檢查和應對措施，盡量提高胚胎懷孕幾率。

對于卵子儲備較低或是其他胚胎得來不易的試管備孕患者，移植前進行全面的檢查，做好以上兩點，意義是非常重要的。

3、“人和”

則是指胚胎質量和發育潛能要較高。因為不管土壤再肥沃，播種時機再準確，種子不具有發育潛能，種植失敗還是不可避免的。而胚胎質量與卵子質量，精子質量都有著不可分割的聯系。雖然年齡依然是影響卵子質量好壞的重要因素之一，但是臨床上可以使用一定治療方式改善卵子和精子質量。

患者需要配合醫生建議，合理用藥，改善生活方式，盡量提高配子質量，對于獲得高質量胚胎具有決定性的作用。