胚胎質量評估不高:胚胎因素
胚胎因素是決定移植成功與否的重要原因。染色體數目或結構異常,基因異常以及胚胎發育潛能等,均是影響胚胎質量的重要因素,因而胚胎的質量評估顯得尤為重要。囊胚期的胚胎主要通過內細胞團、滋養層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。高評分的胚胎其種植率更高,移植的成功率更高,因此,多次移植不能成功者若能獲得一定數目的胚胎,可通過囊胚培養、囊胚移植提高種植成功率。

應對策略
一般說的囊胚培養,即延長胚胎培養時間,把劣質、缺陷胚胎淘汰掉,選取優質胚胎,進行移植。囊胚著床能力,平均一顆可達到20%-30%,植入兩顆,著床懷孕率可達四至五成。值得注意的是,
不建議為了增加成功率,植入兩顆,除非是受孕者身體條件允許的前提下。
此外,最常用的還有囊胚篩查技術,經過科學篩查之后的胚胎才是健康的,移植成功率可以顯著提升到60%-80%。
內膜質量評估不佳:內膜因素
肥沃的土地(內膜)在胚胎種植過程中起著重要的作用。內膜的厚度是目前臨床上常用的評估內膜質量的指標之一。內膜厚度在8-12毫米為很好,若內膜較薄則需要經過調養方可進行移植。此外,子宮內膜息肉和宮腔粘連也是導致胚胎反復種植失敗的原因之一。
應對策略
因此,對反復種植失敗者進行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發現子宮內膜息肉、宮腔粘連,評估其病情的嚴重程度,同時能切除內膜息肉,分離宮腔粘連。
內分泌相關因素異常:內分泌因素
內分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常,包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關抗體活性異常升高升高等,均不利于胚胎種植。因此,對反復種植失敗者,需常規篩查甲狀腺功能,及時發現異常及時治療。
高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一。
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