男性不育癥描述了一種生殖問題，導致男性無法使其生育伴侶受孕。

研究表明，大約 15% 的美國異性戀夫婦在嘗試懷孕時會遇到生育問題。男性不育癥是所有這些病例中多達一半的一個促成因素，并且僅對估計 20% 的病例負責。

“男性不育癥存在于大約 5% 到 7% 的人口中，當夫妻試圖懷孕時就證明了這一點，

男性不育的原因可能包括疾病、受傷或導致無法制造和產生健康精子的阻塞。某些生活方式因素——如吸煙、飲酒或肥胖——可能會導致男性不育。 

 接受不孕癥診斷

癥狀

男性不育癥的癥狀取決于具體原因。在許多情況下，無法懷孕是可能存在潛在生育問題的第一個跡象。 

但是，如果男性不育的原因是由于手術或醫療狀況或荷爾蒙失調，則會出現與此相關的癥狀。這些包括：

• 睪丸或陰囊區域疼痛或腫脹 

• 性功能障礙（例如難以勃起和維持勃起、性欲低下或不射精）

• 性交后尿液混濁

• 無法聞到 

• 減少面部或體毛

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診斷

不孕癥通常定義為 12 個月或更長時間的定期、無保護的性行為未導致受孕。此時，生育專家可能會完成全面的身體評估，以幫助確定任何可能影響男性制造和產生健康精子能力的潛在問題。 

該評估將包括對精子樣本的分析。根據施萊格爾博士的說法，精液分析異常是男性不育癥最常見的標志。精子分析將確定精子濃度（存在多少精子）、運動能力（有多少精子在游動）和形態（精子的形狀）。健康、游泳的精子對于受孕至關重要。 

分析還將確定是否存在任何功能異常，這描述了任何可能阻礙性交或射精的生理問題

 夫妻生育力測試

原因

受孕是一個微妙的過程，可能會受到許多因素的影響，例如受傷、疾病，甚至某些生活方式的選擇。雖然男性不育的某些原因是可逆的，但其他原因則不是。

“男性不育的原因可能從人們與生俱來的東西，先天性異常到不同的染色體問題，到可以在男性一生中獲得并可能惡化的東西，如睪丸腫瘤，靜脈曲張，激素缺乏癥， [或]與生活方式相關的問題

精子質量差通常被認為是男性不育的一個促成因素——如果不是唯一原因的話。在進一步的醫學評估后，其原因可能會變得明顯，而其他時候可能仍不清楚。

以下是男性不育的一些主要原因。

精索靜脈曲張

男性不育的主要原因是精索靜脈曲張，即供應睪丸的靜脈腫脹。這類似于靜脈曲張因血壓升高而腫脹，這會導致精子質量、活力和功能變差。在許多情況下，它們是可以治療的。 

某些藥物

有些藥物會損害您產生健康精子的能力或對性功能產生負面影響。用于增加肌肉質量的合成代謝類固醇會破壞身體的天然睪酮生成，而睪酮是精子生成的關鍵激素。

研究還表明，一些用于對抗抑郁和焦慮的藥物會影響性功能（包括性欲降低、勃起功能障礙和射精延遲）。其他 FDA 批準的可能影響男性生育能力的藥物是某些抗生素（特別是酮康唑），以及一些治療血壓或自身免疫性疾病的藥物。

如果您正在看生育專家，請攜帶您正在服用或最近服用的任何藥物，無論是非處方藥還是處方藥。

卡爾曼綜合征

卡爾曼綜合征是一種罕見的疾病，會導致青春期延遲，有時甚至會阻止青春期的完成。卡爾曼綜合征的一個關鍵特征是嗅覺受損。它可以影響男性和女性，但在男性中更常見。對于男性，其他癥狀包括睪丸未降和面部毛發無法生長。如果沒有激素治療，患有這種綜合癥的人將無法懷孕。

低睪酮水平

睪酮是一種男性性激素，負責精子的產生。低睪酮水平會減少精子數量并損害性功能，包括降低性欲和導致勃起功能障礙。因此，低睪酮水平可能表示受孕困難。

與年齡相關的精子活力

雖然從技術上講，男性可以在青春期后的任何年齡讓某人懷孕，但男性的生育能力確實會隨著年齡的增長而下降。研究表明，精子質量、濃度和活力都受到父親高齡的影響，普遍認為是 40 歲及以上。

環境毒素

全球精子水平正在下降，精子質量也在下降。雖然科學家們對這一令人擔憂的趨勢的原因進行了辯論，但研究表明，接觸環境毒素，如殺蟲劑、增塑劑（大多數塑料中都含有一種物質）和電子設備的輻射，會對男性生育能力產生負面影響。毒素破壞了健康精子生產所需的微妙荷爾蒙平衡。

逆行射精

對于逆行射精的人，在性高潮時釋放的部分或全部精液會進入膀胱，而不是通過尿道和陰莖尖端。性交后尿液混濁是與這種情況相關的常見癥狀。

新冠肺炎

沒有證據表明針對 COVID-19 的疫苗接種會損害男性或女性的生育能力。然而，科學家們正在探索男性不育與實際感染病毒之間的聯系。發表在《生育與不孕癥》上的一項研究以 120 名中位年齡為 35 歲的比利時男性為對象。研究發現，60% 的參與者在 COVID-19 檢測呈陽性一個月后，精子數量和活力下降——兩個月后仍有 37% 的參與者受到影響. 

暴露于高溫

2018 年的一項研究發現，男性面包師的不育水平很高，因為他們工作的環境炎熱這支持了任何提高睪丸溫度都會降低精子質量的證據。緊身內衣、長時間放在腹股溝上的筆記本電腦、未被發現的精索靜脈曲張，甚至只是經常去桑拿浴室或蒸汽浴室，都會使睪丸溫度升高。

疾病、感染和傷害

疾病、感染和受傷都會影響一個人產生健康精子的能力。然而，有一些證據表明，精子質量差的診斷有時也表明存在另一個潛在的健康問題，例如未確診的乳糜瀉或糖尿病。

即使以前的疾病也會在您的生育能力上留下持久的印記。如果在青春期后感染，流行性腮腺炎（一種病毒感染）會導致睪丸變小。這可能會導致生殖并發癥。

先前受傷的疤痕組織會導致導管阻塞，阻止精子釋放，而嚴重的睪丸創傷——無論是由于運動損傷還是車禍——都會導致不孕。

壓力

研究表明，男性的心理壓力與較差的精子質量和較低的濃度有關。當一個人受到壓力時，他們會釋放一種叫做糖皮質激素的類固醇激素，這種激素會抑制睪酮水平。除了精子質量差外，壓力還會對性功能產生負面影響。

某些性病

衣原體是最常見的性傳播疾病之一，已被證明在未確診時會降低男性的生育能力。大約 50% 的衣原體感染男性沒有癥狀；在治療之前，感染會導致嚴重的精子 DNA 損傷。

其他性傳播疾病，包括人乳頭瘤病毒 (HPV) 和乙型和丙型肝炎病毒，也與精子質量差有關。定期進行性傳播疾病篩查有助于避免這種情況。

免疫性不孕癥

男性和女性都可能患有免疫性不孕癥。在男性中，這是一種自身免疫性疾病，會促使產生針對自己精子的抗精子抗體 (ASA)。這些抗體會阻礙精子數量、活力和活力。

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風險

某些生活方式因素會增加男性不育的風險。這些包括吸煙、濫用酒精和大麻、吸煙和肥胖。

長期以來，研究一直得出肥胖男性與精子質量差的相關性。哈佛大學的一項研究指出，與男性相比，超重的男性出現低精子數（稱為少精子癥）的可能性是男性的 11 倍，患有無精子癥的可能性是男性的39 倍。體重在健康范圍內的人。

父親吸煙不僅會降低精子濃度、質量和活力，而且研究還發現它還會降低試管嬰兒的成功率。所以現在是考慮戒煙的時候了，如果你還沒有戒煙的話。

2021 年的一項研究還強調了大麻如何嚴重阻礙健康精子的產生，研究中包括的 409 名不育男性中有 43% 被確定為習慣性大麻使用者。

飲酒也會影響生育能力。一項研究表明，即使每周經常飲用 5 個單位或更多單位的酒精，也足以對精子質量產生不利影響，而飲用 25 個單位或更多單位會導致精子質量和數量發生顯著變化。

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預防

男性身體不斷產生精子，每“一批”大約需要 74 天才能成熟。因此，通過積極改變生活方式，精子質量可以在短短三個月內得到改善，萬星博士說。“這意味著不吸煙，進行一些鍛煉，壓力管理，[并且不]飲酒，煙草和大麻，”他說。“所有這些因素都是劑量依賴性的，會影響男性的生育能力。”

除了上述措施外，萬星博士還建議修復某些醫療狀況，例如睪丸未降，避免過熱，并注意可能對精子產生或質量產生不利影響的其他狀況。專家還建議在可能對生育能力產生不利影響的任何醫療（例如癌癥治療）之前儲存您的精子。

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治療

接受男性不育癥的診斷可能會讓人感到恐懼。但是，根據您不孕的原因，您可能會選擇一種治療方法。

“針對男性不育癥的各種狀況和嚴重程度，包括通過評估、特定治療或輔助生殖治療或兩者結合的先前被認為是不育的男性（即射精中沒有精子的男性），有效的治療方法是可用的，”施萊格爾博士說。

病例的嚴重程度、伴侶的生育狀況和夫妻的舒適程度共同決定了計劃的治療過程，wanxing博士解釋說：“任何治療的目標都是使精子盡可能接近卵子?？赡艿?。”

對于輕度至中度男性不育癥，您的生育專家可能會建議進行宮內人工授精 (IUI)。“[這是] 一種帶有精子清洗的低技術治療選擇，洗滌過程將碎片與健康精子分離，形成濃縮的精液樣本。”

如果 IUI 不成功，建議下一步進行試管嬰兒體外受精 (IVF)。“體外受精的好處是精子有更多可用的卵子受精，”申博士解釋說。

對于中度和重度男性不育癥，可能會建議進行體外受精治療并增加胞漿內精子注射 (ICSI)。“胚胎學家實際上并沒有將精子靠近培養皿中的卵子放置，而是選擇了一個精子并將其直接注入卵子的中心“ICSI 是一種非常有效的克服男性不育癥的技術。”

對于一些夫婦來說，為人父母的旅程可能很復雜。無論生育問題出在一個伴侶還是兩個伴侶身上，一起克服任何障礙都很重要。如果一年的定期和無保護的性行為沒有導致受孕，生育專家將能夠提供進一步的指導并與您討論您的選擇。 

不孕癥通常與女性有關。然而，男性不育癥也很常見并且可能是一種令人羞愧的診斷。你的生育能力并不代表你的男子氣概。

好消息是，在許多情況下，男性不育癥是可逆的，無論是通過治療還是改變生活方式?？朔行圆挥Y的第一步是聯系可以幫助您確定下一步的醫療保健提供者。