“醫生，讓我一次移植2個胚胎吧，這樣我就可以一次性生兩個寶寶，省的以后再受一次罪了。”“醫生，我一定要移植2個胚胎，這樣肯定能夠提高我的成功率的！”根據醫學會的統計數據表明，我國的試管嬰兒成功率在50%—60%左右。因此，為了提高成功率，有部分病人會要求一次性植入2~3個胚胎。這樣做是否是一個正確的做法？下面泰國DHC將和大家一起聊一下試管移植多胎的問題。

胚胎移植數量的改變

在剛開始做試管技術的時候，醫生和患者都認為胚胎移植越多懷孕成功的機率就越大。于是就往女性子宮內移植多個胚胎，結果產生大量的雙胞胎或多胞胎，原先幾年減胎技術不成熟。使母體子宮承受了非常大的風險，胎兒獲取的營養也不夠好，孩子們由于出生時體重比較低，整個一生都要受到健康方面的影響。

根據這一情況，歐洲國家開始限制胚胎移植的數量。只允許植入兩個胚胎，甚至只植入一個。這樣對胚胎移植人員的技術水平要求較高。既要保證胚胎移植成功率，又要減少胚胎移植數量。我國相關技術規范已經限制了最高移植胚胎數量，對于年齡小于35歲的婦女已規定首次周期只能移植1～2枚胚胎。

胚胎移植是不是越多越好？

胚胎移植數目當然不是越多越好。隨著移植胚胎數目的增加，多胎妊娠的概率也明顯增加。隨之而來的則是多胎妊娠帶來的種種風險，包括孕產婦的孕期風險、分娩風險等，如妊娠期高血壓疾病、羊水異常、產后出血等的發生率升高；也包括胎兒在宮內發育、分娩過程中的相關風險，如雙胎輸血綜合癥、胎兒宮內生長受限、分娩困難等。

即便是成功分娩，也非常容易發生早產。早產兒出生時身長、體重均明顯下降；呼吸系統并發癥、各種代謝性相關疾病發生率也明顯升高，如低體溫、低血糖癥、低白蛋白血癥等。早產兒遠期神經系統疾病的發生率也有增加的趨勢，例如認知功能障礙、腦癱、智力低下等。

移植多個胚胎的風險

多胞胎比單胞胎更具有風險性，無論是母親還是胎兒都會存在風險。多胞胎媽媽在懷孕期間更容易出現糖尿病、高血壓等妊娠期綜合癥，同時，產后出血、新生兒早產的概率也會相對提高。

這些危險的情況出現，都會給醫生和患者帶來了很大的挑戰，處理難度大、風險大，有的患者往往宮內宮外一個也保不住，為此付出慘痛的代價。此外，移植胚胎數目的增多，也會增加卵巢過度刺激的發生，妊娠合并卵巢扭轉的婦科急腹癥也悄然出現在我們的身邊，這些急腹癥的處理往往需要手術，但妊娠期手術、麻醉的風險又將患者陷入“兩難”的境地。

試管嬰兒手術中移植多枚胚胎，但一旦多個胚胎都成功著床，那就需要進行減胎手術。因為存活的胎兒較多不僅會給母體臟器帶來巨大的壓力，也容易造成胎兒早產或流產。現在一些醫院為了母子的安全考慮，一般選擇移植單胚或2枚胚胎。

單胎最保險，雙胎也可以

單胎移植、雙胎移植具體情況具體分析，泰國專家并不是盲目建議所有患者都進行雙胎移植的，對于條件理想的患者，包括移植2個有可能雙胎妊娠的患者，或者因體重、子宮異常不能承受雙胎妊娠的這么一部分患者，專家建議進行選擇性單囊胚移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風險。

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