隨著試管嬰兒技術的日益成熟,越來越多不孕患者加入到”試管嬰兒”助孕這一行列中來。進行試管嬰兒技術治療的準媽媽們經歷了緊張的超促排卵治療和取卵手術后，她們又迎來了胚胎移植。醫生會此時根據患者的身體狀況，推薦凍胚移植還是鮮胚移植。凍融胚胎移植(FET)是體外受精與胚胎移植(IVF-ET)的補充和延續，已逐漸成為輔助生殖的重要治療手段之一。

在移植前，如果子宮條件不適合移植的話，會將胚胎冷凍，待條件合適再移植。但是凍胚移植也會因為各種因素失敗，本文進行了歸納總結，以提升泰國試管嬰兒成功率。

　隨著試管嬰兒技術的日益成熟,越來越多不孕患者加入到”試管嬰兒”助孕這一行列中來。進行試管嬰兒技術治療的準媽媽們經歷了緊張的超促排卵治療和取卵手術后，她們又迎來了胚胎移植。醫生會此時根據患者的身體狀況，推薦凍胚移植還是鮮胚移植。凍融胚胎移植(FET)是體外受精與胚胎移植(IVF-ET)的補充和延續，已逐漸成為輔助生殖的重要治療手段之一。我們之前也有科普過如何選擇凍胚或是鮮胚，以及凍胚移植的好處。

　　什么是凍胚移植？

　　凍融胚胎移植(FET)指將一個取卵周期當中的優質胚胎進行冷凍保存，等到合適的時機再進行解凍移植的方法。近年來全胚冷凍后的凍融胚胎移植的比例正在逐年增長，FET作為減少促排卵次數、減少多余胚胎浪費、降低IVF-ET并發癥風險的治療手段，逐漸成為輔助生殖的重要治療手段之一，增加了受治者的移植機會，并提高了胚胎移植的累積妊娠率。

　　雖然曾有研究表明，凍融胚胎移植后其臨床妊娠率和活產率可達到甚至高于新鮮周期胚胎移植，但國內外對于冷凍胚胎妊娠成功率的報道仍有一定差別，這可能與國內外生殖中心對胚胎是否可進行冷凍的標準和冷凍技術的差異有關。

　　影響凍胚移植成功率的相關因素有哪些？

　　年齡及不孕年限

　　年齡因素是不孕癥治療中對成功率起主要作用的因素之一，隨著社會經濟發展的需要以及人們思想觀念的改變，女性對自身的生育要求年齡逐年推后，30歲以上的比例逐年增加。

　　隨著年齡的增長，女性體內的卵母細胞的數量和質量會逐漸下降，臨床妊娠率也會隨之降低。有研究發現，年齡在38歲以上實驗組的FET周期的臨床妊娠率和累計妊娠率顯著低于年齡在38歲以下的組別。

　　一些學者認為，妊娠率與不孕的年限有一定關系。

　　胚胎因素

　　1、移植胚胎質量

　　胚胎的質量也是妊娠能否成功的決定性因素之一。通過分析發現，同樣年齡、同等胚胎移植數量的女性，移植的優質胚胎數量越多，妊娠的成功率就要更高。有研究者[12]回顧性分析了738例玻璃化冷凍的FET病例，得出的結論是胚胎的損傷對于臨床妊娠率和多胎率并無明顯影響，考慮與胚胎評分標準、樣本量等因素有關。移植胚胎的優質胚胎數目和8細胞胚胎數目是影響臨床妊娠率和多胎率的重要因素，移植時至少移植1枚優質胚胎或1枚8細胞胚胎，可在降低多胎率的前提下提高臨床妊娠率。

　　2、移植胚胎數量

　　目前來說大多數相關學者均認同移植胚胎的數量越多，妊娠率越高，但多胎妊娠的幾率也越大這一說法。研究表明，移植雙胚胎或三胚胎比只移植單胚胎有更高的臨床妊娠率，但是二者的胚胎的種植率和最后的活產率并無顯著差異性，同時前者的多胎妊娠率會顯著增加。因此，盡管胚胎的移植數量能夠影響胚胎的種植率，進而影響臨床妊娠率，但是在輔助生殖的臨床實踐中，還是應該慎重選擇這種方法增加妊娠幾率。

　　3、胚胎移植時間

　　張軍等按照移植日的月經時間將FET病例分為移植日≤月經周期第14天、介于月經周期第15天到第24天之間和≥月經周期第25天三組，通過比較三組的臨床妊娠率，發現月經周期第14天以內移植會降低凍融胚胎移植的臨床妊娠率；同時，將三組細分為自然周期組和代替周期組進行組間比較發現，代替周期組在月經期第15天后進行移植有利于獲得更高的臨床妊娠率。

　　4、胚胎移植位置

　　一些學者認為，除了移植胚胎的質量、數目和移植時間等之外，胚胎的移植位置也對妊娠結局有一定影響。有研究對286例FET病例進行回顧性分析，根據移植時胚胎距宮腔底的距離占宮腔深度比例的不同進行分組，對比分析發現，距宮底位置在宮腔深度的1/2～1/3時，胚胎種植率和臨床妊娠率均明顯高于占宮腔深度1/2以上及1/6以下組別。同時，隨著胚胎至宮底的距離占宮腔深度比值的增加，流產率有所上升，異位妊娠率有所降低，造成此結果的原因可能是由于胚胎植入后會在宮腔內游走。移植位置靠下時，游走入輸卵管的幾率減少，從而降低異位妊娠率，但移植位置過低會使胚胎著床空間變小，著床后流產風險增大。說明凍融胚胎移植時種植位置的不同，會影響妊娠結局。

　　5、胚胎冷凍保存時間、解凍時間及發育階段

　　駱榮等通過對比分析提前解凍培養后移植與移植當日解凍胚胎移植的病例462例，認為冷凍胚胎提前解凍與否并不能顯著改善FET妊娠結局，但對于卵裂球數目較少的冷凍胚胎，提前解凍培養的方法有助于改善胚胎的著床率和臨床妊娠率。

　　還有研究建議，在患者有較多胚胎的情況下，進行囊胚培養冷凍，選擇囊胚進行冷凍周期移植能取得更好的臨床結局。

　　子宮內膜容受性

　　FET周期能否獲得成功的妊娠結局，除了起主要作用的胚胎因素外，另一重要因素便是子宮內膜的容受性。子宮內膜容受性，即指子宮內膜接受胚胎的能力，指其對囊胚定位、黏附、著床等變化的容受狀態，該狀態直接影響胚胎著床的成功率。

　　與容受性相關的因素一般有子宮內膜的厚度、形態、子宮血流情況等。同時，由于子宮內膜的準備方式會對以上因素起到直接的作用，因此子宮內膜的準備

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