不孕癥是一組由多種病因導致的生育障礙狀態，是育齡夫婦的生殖健康不良事件。有正常性生活，且未采取任何避孕措施，一年未能受孕，稱為不孕癥。

　　在初次咨詢時，強烈建議夫婦雙方同時在場，到醫療部門進行不孕癥的評估是獲得懷孕知識的絕佳機會。注：這里強調的是雙方，而非只是女性或以女性為主。

　　但是在國人的心里、在風俗里卻存在一種揮之不去的陰影和現象，那就是只要婚后沒有生育，受質疑、受譴責甚至受虐待的首先是女方。

　　曾幾何時，有多少女性經受不住來自心里的、來自家庭的、來自社會的壓力而心有不甘……

　　其實，在不孕癥的病因中，雙方所占比例是平等的，女方因素占1/3，男方因素占1/3，雙方共同因素占1/3。在查明原因的過程中，對生育能力的評估是第一位的，而評估的原則應該本著先無創或無痛檢查，后有創或手術。

　　無疑男性的精液檢查就是一項無創檢查。獲得的信息量最多且性價比最高。

　　相比男性檢查而言，即使是最簡單的一項女性婦科檢查也比取精液檢查痛苦，更不用說子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查這些侵入性檢查了，不僅痛苦，而且費用高。

　　通常導致男性不孕的因素主要是精子。

　　因此，精液分析是評估男性生育狀況的一項核心檢查。而且至少要分析2份精液標本，時間間隔至少1個月。

　　男性的睪丸有兩種功能：生成成熟的生殖細胞(精子)和產生雄性激素。與女性卵巢不同，睪丸中的干細胞(精子的祖宗)可以持續生成成熟的生殖細胞，且貫穿男性一生。

　　有生育能力的男性每天能夠產生1億～2億個精子，當然這是20年前的資料。遺憾的是隨著工業化、現代化程度的不斷提升，男性精子的產量及生育能力卻在不斷下降。

　　一般來說，精子的生成到成熟大約需要90天。在這3個月內的任何有害事件都會對精子的性狀產生不利的影響。

　　由于發育過程歷時較長，精液分析的結果反映的是過去3個月而非某一時間點的情況。

　　略低于體溫的環境是精子發生的最佳環境。因此，上帝造人的時候就把睪丸掛在了骨盆之外，就像空調室外機一樣掛在房子的外面，以便散熱。

　　因為精子最怕熱，高熱疾病或者長期使用熱水盆浴會暫時性影響精子質量。

　　如果睪丸沒有降到陰囊內 ，而位于腹腔或者腹股溝內——醫學上稱為(隱睪)，那么，相對溫暖的腹腔內溫度可能會對干細胞產生永久性損傷，結果可能是少精或無精。

　　此外，高血壓、糖尿病和神經系統紊亂可能與勃起功能障礙有關。性傳播疾病導致輸精管阻塞，直接影響精子的運送，香煙、酒精、抗生素、違禁藥物和環境毒素也會影響精液質量。

　　對于女方不孕的評估首先應該劃分年齡：

　　<35歲者如果月經不規律應明確排卵狀況是否正常;

　　≥35歲者了解卵巢儲備功能，也就是還剩余多少卵子，排除卵巢早衰;其次，通過子宮輸卵管造影了解輸卵管的通暢性。

　　這樣在此要鄭重告知不孕夫婦關于懷孕的“生育窗”的概念。

　　即從排卵前5天到排卵日，在此期間的懷孕概率會增加。

　　如果男方的精液質量正常，夫婦雙方在這段時間內應該每天同房以最大限度地增加懷孕的概率。

　　盡管精子的密度會隨著性交頻率的增加而降低，但這種降低不足以對受孕造成負面影響。也應該提醒夫婦避免使用油性潤滑劑，這對精子是有害的。

　　卵子是一個驕傲的小公主，生活中不管男方多么歧視女方，多么的男尊女卑，卵子都不會主動去“巴結”精子，她只會在約會地點耐心等待、傲然挺立、寧死不動。

　　卵子排出后存活時間大約24小時左右，如果沒有等到精子約會和受精就會悲傷而亡。

　　而精液射入陰道后，精子離開精液經子宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔，一邊向著約會地點奮力奔跑，一邊在女性生殖道內獲取能量——穿透卵子“包膜”所需的能量，猶如馬拉松運動員不斷從賽道上獲取水源一樣，這一過程大約需要7小時左右。如此，方能在遇到卵子時正常受精。

　　不幸的是并非每一撥精液里的精子都是優秀的運動員，都能按時到達約會地點。

　　所以，在卵子夭折前，男方得多努力幾次，使精子能前赴后繼，保證有一個或幾個精子在規定的時間到達規定的地點，否則，再次約會只能是一個月之后或更久。

　　即使夫婦雙方擁有的資源很優質，但方法錯了，也會南轅北轍，難以達到目的。這大概就是那1/3雙方不孕因素中的主要因素吧。

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