很多做過試管嬰兒的準媽媽一提到促排卵都非常恐慌，很多女性在取卵后，出現腹脹、嘔吐，甚至于腹水的癥狀，都是因為OHSS（卵巢過度刺激綜合征）。

那么在試管嬰兒過程中一旦出現OHSS應該如何改善呢?

卵巢過度刺激綜合征，是誘發排卵過程中較常見的并發癥，卵巢在接受排卵藥物治療時，容易引起一些癥狀，如：腹脹、少尿、口渴、呼吸困難等，其主要原因與患者的敏感度、內分泌狀態、藥物的種類及數量、是否妊娠等有關。

嚴重者還可能引起血液濃縮、胸腹水、肝腎功能損壞等等，若缺乏適當的治療，可危致生命，是一種嚴重的醫源性疾病。因此，在誘發排卵過程中必須嚴密監測，預防并積極治療OHSS。

一、哪些人容易發生OHSS?

①年輕且瘦小的女性；

②多囊性卵巢綜合征患者(PCOS)；

③卵泡數大于15個以上者；

④雌激素濃度過高者；

輕度OHSS發生率為2.8%~23%，中度為2.9%~16.3%，重度為0.08%~7.1%。

二、OHSS有早發型和晚發型兩種類型

1.早發型：發生于HCG注射后的3～7天，是多個卵泡對外源性HCG的急性反應，與卵巢對促性腺激素反應過度有關。

2.晚發型：發生于HCG注射后的12～17天，是由懷孕后滋養細胞來源的內源性HCG引起的，它多與懷孕有關，起病緩，病情遷延，腹水胸水持續不減，血球壓積多不高，住院的時間會比較長。

三、對高風險女性，使用溫和刺激方案或拮抗劑方案

①減少促性腺激素的用量；②當卵泡近成熟，血清雌激素水平過高時，可短暫停用促性腺激素，也稱“coasting”;③減少HCG的劑量;④取卵后禁用HCG進行黃體支持等。

四、如何預防OHSS的發生?

評估患者的卵巢反應性，制定個性化促排卵方案。

?對高風險女性：

①我們要精確計算促性腺激素的啟動劑量，以低劑量為原則;②溫和刺激方案、拮抗劑方案、HCG聯合GnRH激動劑扳機;③當卵泡近成熟，血清雌激素水平過高時，可短暫停用促性腺激素，也稱“coasting”;④出現嚴重OHSS傾向時，可取消本周期;⑤減少HCG的扳機劑量，取卵后禁用HCG進行黃體支持等。這些方法都能一定程度降低OHSS的發生。

?全胚胎冷凍

懷孕可增加OHSS的發生、加重病情，故高風險女性取卵形成胚胎后，可取消本周期新鮮胚胎移植。全部胚胎冷凍保存，擇期做凍胚移植。這個策略可以顯著降低遲發型OHSS的發生率，防治懷孕后病情遷延加重。并減少宮外孕、早產、低體重兒的風險。

? 卵母細胞體外成熟(IVM)

卵母細胞體外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情況下，在小卵泡取卵，用特殊的體外培養液將不成熟的卵母細胞培養成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全預防OHSS發生。

? 其它

在促排過程中B超發現OHSS傾向和盆腔積液征象時，可給高蛋白質飲食(雞蛋、牛奶或蛋白粉等)，避免劇烈運動以防止卵巢扭轉。嚴重者可加用溴隱亭、來曲唑、阿司匹林、糖皮質激素、二甲雙胍等藥物預防和控制OHSS發生。

? 補水

OHSS治療以支持治療為主。OHSS的發病機制是血管的滲透性增加，就如同一條漏水的水管，水不斷外滲，導致水管里的水越來越少，雜質沉淀。所以最重要的是治療措施是靜脈補液，補的可不是普通的“水”，是昂貴的“瓊漿玉液”，如人體白蛋白，血漿，代血漿等膠體液。

OHSS的預防遠比治療重要，如果發生了OHSS，絕大部分患者遵循醫生的指導就能順利度過難關，不要過于緊張。

醫院的促排方案制定是非常嚴謹的，生殖專家會根據女性的身體情況、年齡等綜合因素制定個性化促排方案，并在促排過程中及時檢測卵泡發育，以及調整用藥，避免OHSS的發生，所以在進行試管嬰兒周期，一般都不會發生非常嚴重的不適癥狀，準媽媽們也不用太過擔心。