試管前我們會要求患者做甲狀腺功能的檢查，但是很多人對此都不是很明白，甚至懷疑這項檢查的必要性。其實甲狀腺檢查對母嬰健康是非常重要的，今天我們就來聊下這個話題。

甲狀腺的生理構造，甲狀腺是脖子上一個蝴蝶形的小器官，位于氣管前方，在吞咽東西時可隨其上下移動。在“喉結”的下方約2～3厘米處，我們自己就能觸摸到。

甲狀腺對人體的作用極其重要，其主要功能是凝聚全身的碘元素，分泌甲狀腺激素，從而調節人體體溫、促進骨骼生長發育、影響心臟、血液等系統。

孕期為什么要查甲狀腺？

因為甲狀腺功能異常會對孕婦和胎兒都會產生不良后果。常見的甲狀腺功能異常有以下幾種情況：

1、甲狀腺功能亢進（甲亢）：如果孕媽甲亢控制不佳，會造成流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩、死胎等風險，同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭，甚至甲狀腺危象等。需要注意的是妊娠合并甲亢并不少見，因此孕媽們要做到早檢查、早發現。

2、甲狀腺功能減退（甲減）：胎兒的生長發育需要足夠的甲狀腺激素，孕媽患甲減，甲狀腺激素分泌不足。若輕度缺乏，會輕微影響孩子的智商，若嚴重缺乏，孩子會出現智力低下、癡呆、步態不穩、聽力障礙等，也就是我們俗稱的呆小癥。這些損害是不可逆的，即使出生后補充甲狀腺激素，新生兒甲狀腺功能正常了，也無法挽回對胎兒的損害。

此外，甲減對女性自身也有很大的影響，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子癇、貧血和產后出血等。

甲狀腺功能如何篩查？

甲狀腺功能檢查起來很方便，主要是抽血化驗甲功五項，測定檢查結果重點關注TSH值（促甲狀腺激素），因為它是最敏感也是最關鍵的指標，再結合FT4（血清游離甲狀腺素）就可以判斷出是哪種甲狀腺異常。

甲狀腺功能亢進（甲亢）：血FT4升高，同時伴TSH下降。

哪些情況必查甲狀腺功能甲狀腺功能減退

如果不孕的女性既往有甲狀腺疾病的病史，如甲亢、甲減、甲狀腺腫瘤手術，或者亞臨床甲亢和甲減的經歷，如果發生了不孕的問題，無論是否在治療期，或者已經停藥多年，仍然需要評估一下甲狀腺的功能。

子宮異常出血

子宮異常出血，也稱月經紊亂，包括月經稀發、頻發、紊亂、量多或少、閉經等，甲狀腺的功能異常，無論甲亢或甲減，都是可能導致這些臨床表現的。

在最常見的多囊卵巢綜合征（PCOS）的患者，鑒別診斷中需要排除的基本項目，就包括甲狀腺功能異常。也就是說一些患者表現為持續性無排卵，卵巢上有較多的小卵泡，特別是年輕的女性，必須要看看是不是甲狀腺的問題，而并非一定是經典的PCOS。許多甲狀腺問題的女孩，被當成PCOS“治療”，誤診很久。

復發性流產

兩次或兩次以上的“妊娠丟失”，或者“胚停”，或者停經>6周伴HCG值明顯升高的女性，通常被考慮為“復發性流產”或“妊娠丟失”。原因很多，相當多的夫婦并不能肯定這次自然流產的原因。但是復發性流產的病因中有一組與卵泡發育不良、黃體功能不足有關，其中有一部分是甲狀腺功能的問題，主要是明確的甲亢，或者甲減的病人。一般只是促甲狀腺素（TSH）輕度升高或降低是無法真正證實是復發性流產病因的。

早發性卵巢功能不全

早發性卵巢功能不全（POI）的女性表現為40歲以前卵巢功能減退，FSH>25 IU/L，月經紊亂、不孕、或繼發性閉經，病因包括遺傳性、免疫性、醫源性等，大多數的病因可能與卵巢發育基因的缺陷有關。但是據報道，有10%左右的患者可能是一種自身免疫性疾病，常稱“免疫性卵巢炎”。可能不同程度地伴有甲狀腺功能減退，和腎上腺功能減退。目前POI的這個病因機制還不很明確，也和一些免疫機制的先天性缺陷有關。