一說到雙胎妊娠，那可能是許多致力于“造人”的夫婦魂牽夢繞的心愿：一次搞定兩個好，要是龍鳳胎就更完美了。殊不知，雙胎妊娠被婦產科醫生稱之為“產科之王”，其幾乎涵蓋了產科所有最困難和棘手的問題，以及最嚴重的母親和胎兒并發癥。對于做試管的夫婦，醫生通常會建議單胎移植。

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為什么建議單胚胎移植？為了母親的安全！

在整個妊娠期間，孕媽媽要過“五關斬六將”。試管嬰兒的主要目標是擁有一個健康的寶寶。當移植2個或多個胚胎時，雙胞胎或多胞胎妊娠對嬰兒和母親的健康風險也會增加。

對母親而言

○  身心壓力：

雙胎妊娠時早孕反應較重，中孕期以后隨著子宮快速增大可致腰背酸痛，呼吸困難，胃部脹滿，行走不便，下肢靜脈曲張，浮腫，痔瘡發作等壓迫癥狀。

○  貧血：

因孕期需鐵量大，易出現缺鐵性貧血。

○  胎膜早破：

因宮腔壓力及子宮張力明顯增加，發生未足月胎膜早破概率增加。

○  妊娠期高血壓及子癇前期：

發生機會比單胎妊娠高3-4倍，且發病早，病情嚴重，藥物控制無效時需要終止妊娠。

○  妊娠期肝內膽汁淤積癥：

發生機會比單胎妊娠高2倍，易造成不良妊娠結局。

○  其他產科高危風險：

如產后出血等。

對胎兒而言

○  流產：

統計雙胎妊娠發生晚期流產概率明顯高于單胎妊娠。

○  早產：

主要與宮腔壓力及子宮張力明顯增加有關。數據統計50-60%雙胎妊娠在足月前分娩，更有甚者在32周前就分娩了。早產兒呼吸系統、神經系統、消化系統等重要器官發育不成熟，耐受外界環境能力差。

對于早產兒，是否搶救是個兩難的問題：不搶救，得之不易的孩子難以放棄；搶救，則需花費大量的人力與財力。新生兒科醫生交代的每一種近期遠期風險，父母和孩子都難以面對和承受，還得擔著搶救失敗，或者腦癱等遠期健康問題等等不確定的預后。對于父母而言，這些精神和經濟的雙重折磨，非常可怕。

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還有的患者說：我一次移植兩個可以保障成功率，若真的懷了雙胎減胎就行嘛！

減胎術只是多胎妊娠發生后的一種補救措施。減胎手術雖是一項成熟的技術，但仍存在一定風險，主要包括流產、子宮出血、宮內感染、胎死腹中、臟器損傷等。所以多胎移植的做法往往會讓一些不孕不育家庭又陷入另一種尷尬的境地。

輔助生殖治療的最終目的是為了能讓不孕夫婦獲得足月、活產、健康的寶寶，因此，主動減少胚胎移植數目，減少多胎妊娠的發生，是我們共同追求的安全的輔助生殖治療結局。

綜上所述，鑒于多胎妊娠所帶來的母親安全風險和子代的風險，臨床醫生會根據患者的具體情況：包括年齡、孕產史、健康情況、子宮病理情況以及胚胎質量等，給出合理的建議。

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說了這么多風險，究竟哪些人不適合懷雙胞胎呢？

○  女方身高≤150cm，體重≤40kg；

○  子宮因素：如瘢痕子宮，子宮畸形（單角子宮、縱隔子宮等），中重度宮腔粘連，宮頸機能不全，宮頸LEEP/錐切術后；

○  合并其他基礎疾病：先天性心臟病術后、胸廓畸形等；

○  既往有中晚期流產及早產史；

○  前次妊娠出現妊娠特發疾病（妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤等）。