常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊？

——可以非常確定的告訴大家：不可以！

為什么移植后一定要吃保胎藥？我們先來了解下什么叫“黃體功能不全”？黃體功能不全就是指女性在卵巢排卵后，體內(nèi)形成的黃體其內(nèi)分泌功能不足，從而導(dǎo)致孕激素的分泌不足，使得子宮內(nèi)膜的分泌轉(zhuǎn)化不足并出現(xiàn)排卵性功血的現(xiàn)象。黃體功能不全會(huì)不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕或是習(xí)慣性流產(chǎn)。

通過長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)得知，大部分做試管嬰兒的女性患者朋友都存在著一定程度的黃體功能不全。這主要有下面三方面的原因：

01

在正常的月經(jīng)周期中，女性體內(nèi)通常只會(huì)有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，而在試管嬰兒周期中，由于多個(gè)卵泡是同時(shí)期進(jìn)行發(fā)育的，產(chǎn)生較高的雌激素水平便可能導(dǎo)致女性體內(nèi)的黃體期大幅縮短。

02

進(jìn)行試管嬰兒療程的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑來達(dá)到降調(diào)節(jié)的作用，當(dāng)患者停藥后其體內(nèi)垂體分泌促性腺激素的能力不能及時(shí)、迅速地恢復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致早孕期出現(xiàn)黃體功能不全的現(xiàn)象。

03

患者在取卵過程中進(jìn)行抽吸卵泡的操作也會(huì)導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，這也有可能影響到黃體功能出現(xiàn)問題。

因此，對(duì)于做試管嬰兒的女性患者，一旦出現(xiàn)了自身黃體功能不全的情況，在進(jìn)行胚胎移植后，通常都需要進(jìn)行一定的黃體支持——即保胎，所以大家口耳相傳的保胎藥非但不能節(jié)省或不吃，而是務(wù)必要堅(jiān)持按時(shí)使用的哦！

常見保胎藥都有哪些呢？

目前，臨床上常用的黃體支持藥物有：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

其中，黃體酮類藥物應(yīng)用是最為廣泛的，常用的黃體酮類藥物分為口服、肌肉注射和陰道用藥幾大劑型。

01

口服制劑：由于肝臟的首過效應(yīng)，需加大口服劑量才能達(dá)到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變組織最佳孕酮濃度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達(dá)芙通），是一種反式孕酮，其對(duì)孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。

02

針劑：作為比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應(yīng)、生物利用度高，肌肉注射后能被人體迅速地吸收，能有效提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效在臨床應(yīng)用中已得到大多數(shù)肯定。

但因?yàn)樵撍幬锸且环N油劑，注射后會(huì)引起患者不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，患者的耐受性比較差。

03

陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊兩種。經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，由陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，即“子宮首過效應(yīng)”。

并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應(yīng)”，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起全身性不良反應(yīng)。