試管周期中,胚胎移植后并不像人們預期的那樣順利在子宮內著床、妊娠。說到底,出現此種現象的可能性有兩個:要么是植入的胚胎自身有缺陷,要么是子宮存在問題。針對這一現象,接下來給大家分享試管成功的三個法則,以提高胚胎著床率。

一、有通過PGS/PGD基因篩查的囊胚
對比一些一次性植入2~3個通過形態學評估的早期胚胎,著床成功率僅在30%左右,而選擇通過PGS/PGD全基因篩查的單一囊胚進行移植,活產率卻高達89.8%,成功率翻了近三倍的水平,不難發現:胚胎著床成功與否的關鍵在于胚胎“質量”而非“數量”。
較于第三天的早期胚胎,培育至第五天的囊胚的確著床能力更強,可若是囊胚存在質量問題一樣會出現胎停育、流產等情況。在國內,醫生常常以形態學評估推選優質胚胎,表面看似“優等生”,實則該胚胎是否存在染色體異常或攜帶致病基因根本無從判斷。
第三代試管嬰兒PGS/PGD技術已能從基因層面確保囊胚健康,通過檢測囊胚的23對染色體的數目和結構以及對125種遺傳性疾病的基因突破點進行診斷,進而科學篩選出更好繼承父母優秀基因的健康囊胚,不僅有效避免染色體異常或基因缺陷對胎兒的影響,且可大限度提高試管成功率。
可見,運用PGS/PGD技術篩能夠選出優質健康的囊胚是提高試管成功率的先決條件。
二、宮腔鏡檢查子宮內環境良好
獲取健康優質的囊胚,子宮內環境是否良好就是接下來需要考慮的另一孕育條件。囊胚能否著床與子宮內環境好壞密切相關,子宮環境越理想,對囊胚的接納能力越強,囊胚種植率也就越高,否則囊胚質量再好也無濟于事。
通常,符合囊胚著床需求的理想子宮應是:子宮形態大小正常(呈倒置的梨形)、子宮內膜厚度適中(8~12mm)、內循環良好(雌、孕激素等內分泌水平合格、血流豐富、營養供給均衡等)、無子宮肌瘤、宮腔積液以及炎癥等不良情況。
試管助孕師對女性進行全麻取卵的同時會根據需要利用麻醉剩余時間進行宮腔鏡檢查,詳細了解子宮內部情況及是否滿足妊娠條件。而如果宮腔鏡檢查提示異常,助孕師會通過宮腔鏡診治、藥物輔助治療等方式針對性治療,以改善宮腔形態,提高子宮內膜容受性,為囊胚提供一個溫暖健康的成長環境。
三、根據身體情況選擇鮮胚移植/凍胚移植
在凍胚移植和鮮胚移植的選擇上,不少患者陷入誤區:總覺得鮮胚移植更好,試管成功率更高。殊不知,這兩種移植方案并無優劣之分,成功率自身相差無幾,只有根據女性的身體情況做出正確的移植選擇,才能實現試管高成功率的轉化。
選擇鮮胚移植,一般要求女性的身體素質要好,試管入周前子宮條件各方面都非常理想,經過促排用藥、取卵等環節后自身激素水平不受影響,子宮內膜處于“著床期”,適合囊胚著床且著床發育能力非常強,這樣鮮胚移植成功率也會很客觀。
不過,若女性在試管周期中出現感冒、身體不適或因促排卵藥物造成內分泌短暫性失衡、運用NGS對囊胚進行基因檢測(NGS檢測需7~14天)、子宮內環境不佳需診治和調理、有其他助孕需求(有足夠時間尋找合適的孕媽媽)等, 此時就需要先將囊胚冷凍起來,待身體條件各方面都準備就緒,再選擇合適的時機進行移植則受孕率會更高。
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