一、孕前檢查：夫妻同查，筑牢優生根基

1. 女性必查項目

• 生殖系統評估：婦科超聲（排查子宮畸形、卵巢囊腫）、白帶常規（檢測陰道炎）及宮頸防癌篩查（TCT/HPV）；

• 傳染病篩查：乙肝、梅毒、艾滋、TORCH五項（弓形蟲/風疹/巨細胞病毒等），避免母嬰垂直感染；

• 內分泌與代謝：性激素六項（月經第2-4天查）、甲狀腺功能（TSH）、空腹血糖，預防流產或胎兒發育異常。

2. 男性關鍵檢查

• 精液分析：評估精子濃度、活力、畸形率（禁欲3-5天后檢測）；

• 遺傳病攜帶篩查：若女方檢出遺傳病風險，男方需同步檢測（如地中海貧血高發地區）；

• 泌尿生殖系統檢查：排除精索靜脈曲張、前列腺炎等影響精子質量的疾病。

二、葉酸補充：劑量與時機決定預防效果

• 常規人群：孕前3個月起每日0.4mg，持續至孕早期結束，降低神經管缺陷風險70%；

• 高風險人群：曾生育神經管缺陷兒或服抗癲癇藥者，需每日4mg；

• 男性協同補充：鋅+復合維生素提升精子質量，尤其適用于精子DNA碎片率＞30%者。

食物輔助：動物肝臟、深綠葉蔬菜、豆類富含天然葉酸，但烹飪損失率達50%，需以補劑為主。

三、生活方式改造：規避隱形生育殺手

1. 環境毒素防御

• 遠離新裝修房（甲醛）、農藥、重金屬（鉛/汞）及電離輻射；

• 避免染發、桑拿、電熱毯（高溫損傷精子）。

2. 行為習慣優化

• 戒煙戒酒：煙草中20余種毒素致染色體畸變，酒精降低卵子成熟度；

• 規律作息：熬夜擾亂性激素分泌，建議22：30前入睡；

• 壓力管理：焦慮使受孕率降低29%，可通過瑜伽/冥想調節。

3. 運動指南

• 女性：每日30分鐘中等強度運動（快走、瑜伽），BMI控制在18.5-23.9；

• 男性：避免騎行（壓迫睪丸），優選游泳、慢跑。

四、慢性病管理：孕前控制是關鍵

• 高血壓/糖尿病：病情穩定前避孕，妊娠期子癇風險增加3倍；

• 甲狀腺疾病：甲減未控制者流產率達40%，TSH需調整至＜2.5mIU/L再懷孕；

• 口腔疾病：孕前治愈齲齒、牙周炎，避免早產風險上升2倍。

用藥安全：降壓藥（ACEI類）、抗抑郁藥需替換為孕期安全藥物，至少提前3個月調整。

五、精準把握排卵期：提升受孕效率

• 月經規律者：

• 排卵試紙：月經第10天起測，強陽后12-24小時為黃金受孕窗；

• 基礎體溫：排卵后體溫上升0.3-0.5℃。

• 月經紊亂者：

• B超監測：卵泡＞12mm時隔日監測，直徑達18-20mm時排卵；

• 促排卵治療：多囊卵巢綜合征（PCOS）患者需藥物誘導排卵。

同房技巧：事后平躺墊高臀部20分鐘，減少精液流出。

六、特殊人群備孕方案

1. 剖宮產史女性

• 術后2年再懷孕，孕前B超評估子宮瘢痕厚度（需＞3mm）；

• 警惕胎盤植入、子宮破裂風險。

2. 高齡女性（≥35歲）

• 加查AMH評估卵巢儲備，35歲以上自然流產率升至25%；

• 建議遺傳咨詢，必要時采用三代試管（PGT）技術篩除染色體異常胚胎。

3. 反復流產者

• 病因排查：抗磷脂抗體、凝血功能、夫妻染色體核型分析。

備孕檢查清單（精簡版）