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試管嬰兒取卵數量和什么因素有關?

DHC 2022-11-22 11:05:03 1659 TAG:試管嬰兒

  取卵是在陰道超聲引導下,陰道B超探頭上安裝有支撐穿刺架,用一根很細的穿刺針通過陰道穹窿側壁直接穿刺卵巢上的卵泡。卵泡液在負壓下被吸出,并且在卵泡液中檢測到卵子。雖然取卵手術操作過程比較簡單,時間很短,但是對醫生技術要求很高。是試管嬰兒技術中關鍵的一環。一般來講,由于年齡越大,卵巢功能越差,做試管嬰兒能促排出來的卵子就少,在這個過程中還不排除,有的年輕女性但是卵巢功能已經下降的了,這種情況到最后能取到卵子就已經很不錯了。那除了年齡外,試管嬰兒取卵數量和哪些因素有關?

圖層 29

  取卵全部過程

  通常患者在取卵前都會先注射HCG針,又叫做夜針,夜針可以進一步促使卵子成熟,使卵子更易于從卵泡壁脫落,有利于取卵操作。卵子一般在注射夜針35-36小時左右成熟,所以取卵時間也是在注射HCG針后35-36小時左右,時間過早或是過遲都有可能影響取卵結果甚至出現無卵可取的情況。

  將消毒陰道探頭放入陰道內,在穹窿部探測卵巢及成熟卵泡,將探頭固定于穿刺部位;在陰道超聲引導下,穿刺針經陰道、穹窿刺向卵泡;確認針尖位于卵泡腔內,開啟負壓吸引器,抽吸卵泡液,而卵子就在所抽取的卵泡液中。

  取卵少,成功率低。取卵多,并發癥多。又想成功,又想沒有并發癥,醫生也很拿捏這個尺度,而且有時候也不受醫生人為的控制。

  試管嬰兒取卵數量和哪些因素有關?

  1、AMH卵巢儲備

  AMH存在于卵巢的顆粒細胞內,是最能反映卵巢功能的因素。通過AMH預測卵巢功能的一大優勢就是其濃度不受月經周期影響,數值穩定。

  AMH在血清內的水平與卵巢內的基礎卵泡數有明顯的相關性。一般來說,大于2ng/ml說明卵巢儲備正常,小于2ng/ml說明卵巢儲備功能不良,可以考慮采用微刺激促排卵。小于0.1ng/ml則說明卵巢儲備已經基本枯竭。

  2、FSH促卵泡激素

  FSH是臨床應用最廣泛的卵巢儲備功能的預測指標。血FSH的濃度在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml。

  3、AFC竇卵泡個數

  竇卵泡,也稱“休息卵泡”,是女性在卵巢內產生的微小泡狀細胞,直徑約2-8毫米。新研究發現,通過超聲波對竇卵泡計數,可以提高卵巢低反應的預測率。一般是在月經第2—3天通過超聲波看到的AFC來作為判斷卵巢反應性的重要指標。

  4、卵巢功能

  卵巢功能直接影響著卵泡儲備的多少,一般來說當卵巢功能下降的時候,卵泡儲備也會減少,很多卵巢功能低下或是早衰的患者即使通過促排卵治療,效果也不一定明顯,自然在取卵過程中獲得的卵子數量也不會多。

  隨著女性年齡的增長,卵巢功能會逐漸下降,當年齡大于40歲之后,卵巢功能下降明顯,試管嬰兒的成功率也相應下降,同時,隨著社會環境的改變,很多女性也會提早出現卵巢衰退現象,因此,備孕要盡早進行,即使通過輔助生殖技術手段,也是越年輕,效果越好。

  5、卵泡質量

  很多患者會有疑慮,為什么B超監測的時候有那么多卵泡,取出的卵子數量卻對不上呢,這是因為B超監測下的卵泡并不是每一個里面都會有卵子的。B超下看到的只是卵泡的外形,看不到里面的情況,很多卵泡形態不規則或是激素水平不好的患者有可能就會存在空卵泡的情況。空卵泡的出現與多種因素有關,比如卵巢功能異常,激素分泌異常,空卵泡綜合癥等等,年齡越大出現空卵泡的機率也會相對高一些。

  6、取卵過程

  通常患者在取卵前都會先注射HCG針,又叫做夜針,夜針可以進一步促使卵子成熟,使卵子更易于從卵泡壁脫落,有利于取卵操作。卵子一般在注射夜針35-36小時左右成熟,所以取卵時間也是在注射HCG針后35-36小時左右,時間過早或是過遲都有可能影響取卵結果甚至出現無卵可取的情況。

  很多患者會有疑慮,為什么B超監測的時候有那么多卵泡,取出的卵子數量卻對不上呢?

  卵泡的數量并不能確保試管成功,而是要根據每個人的具體情況來分析。卵泡計數是在試管嬰兒過程中一個實用的手段,但它們并不是試管嬰兒成功與否的保證。如果有很多卵泡,有可能會由于卵巢過度刺激或子宮繼發性并發癥;相反卵泡數量較少的女性可能會因為擁有高質量的卵子而試管嬰兒周期進行的非常順利,所以每個人的身體狀況都有所不同,不能一概而論。

  取卵多 并發癥多

  卵巢上卵泡過多,在取卵后、鮮胚移植成功懷孕后,卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發生率就會增加。而嚴重的OHSS會出現重度腹水、低蛋白血癥、卵巢破裂、扭轉、血栓形成等,嚴重危害健康。這是做試管嬰兒中非常擔心的并發癥。

  取卵時會不會痛是很多女性關心的問題,實際上在取卵之前,一般會進行局部麻醉或全身麻醉,手術后患者會很快清醒,取卵手術創口比較小,疼痛度是比較低的,所以不用太過擔心。其實取卵手術的過程非常簡單,可能會有輕微的疼痛,但影響并不是很大,取卵后應進行靜養,避免運動,這樣才有利于身體的恢復。

取卵手術術前術后的注意事項

  術前:

  調整好心態,坦然面對手術;

  保證充足睡眠,優質高蛋白飲食,預防卵巢過度刺激綜合征的發生,同時注意自己的身體,不要在手術前幾天突然出什么幺蛾子;

  如果要全麻,前一天晚上10點后禁食、禁水直至手術結束,目的是為了減少胃內容物,避免手術麻醉期間嘔吐,造成誤吸,堵塞呼吸道。

  術后:

  手術后建議先臥床休息一段時間,等恢復后就可恢復正常活動,但最好不要做劇烈運動;

  手術后可以多喝水、多排尿以預防卵巢過度刺激綜合征;

  夫妻雙方禁止性生活2周,禁止盆浴和游泳等,避免發生盆腔感染;

  注意陰道出血和腹脹、腹痛情況,如果陰道出血量多于平時月經量,或者腹脹、腹痛明顯,出現頭暈、心跳快、四肢乏力、明顯肛門墜脹不適、尿量減少、肢體脹痛等現象,應及時就醫。

  試管嬰兒取卵數量和哪些因素有關?影響試管嬰兒取卵數量的原因有很多,而試管嬰兒取卵數量會影響到后續助孕,但并不是取卵越多越好,數量太多也易對患者身體造成影響,且除了數量,卵子質量也一樣很重要。

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