做試管嬰兒的成功與失敗不容忽略這些因素！

“醫生，給我取到了多少卵子?”這幾乎是所有生殖醫學中心的患者在取卵術后的第一句話。

盡管多數患者都明白獲得卵子數與優質胚胎數不一定成正比，但是獲得更多的卵子是形成更多胚胎的基礎。所以，患者在取卵術后最關心的就是卵子的數量了。

但是，很多患者取得的卵子數比超聲監測到的卵泡數少，成了患者心中的疑惑，這到底是怎么回事呢？

這可能有以下幾種原因：

卵巢功能下降

時常有患者會抱怨：“為什么別人取卵取了那么多，我就只能取這么幾個卵，甚至一個卵也取不到! ”這多數與卵巢的儲備功能有關。

一般來講，隨著年齡增長，卵巢功能會逐漸減退，卵巢的儲備功能下降，排卵會相應減少。高齡患者，尤其是大于40歲的患者，卵巢功能減退明顯, “試管嬰兒”的成功率也就相應下降。所以，一旦患者發現自己已經符合做“試管嬰兒”的指征，就不應該再猶豫，以免錯失最佳的治療時機。

卵巢功能的減退程度因人而異，也和一些婦科疾病及手術有關。因此，有一些年輕的不孕癥患者也存在卵巢功能不好的情況，在“試管嬰兒”促排過程中可能只促出幾個成熟卵泡。

卵泡質量

患者在做“試管嬰兒”的過程中都會間斷地做超聲檢查監測卵泡，看著卵泡在一天天地長大也是一個很奇妙的過程。然而卵子是在卵泡里的，并不能在超聲下直接看到。

理論上，每個卵泡內都有一個卵子，但是也有一些特殊情況可能導致卵泡里沒有卵子，這就造成了取得的卵子數和超聲檢測到的卵泡數并不一致。質量的好壞主要與遺傳因素和年齡因素相關，在后天因素中卵泡的質量主要與年齡有關，年齡越大卵泡的質量越差，這也是影響“試管嬰兒”成功率的重要原因之一。

另外，有些患者在促排卵過程中因為某些特殊原因如未按時復診、藥品丟失、自行停藥或者部分患者卵巢過度刺激風險過高，停用促排卵藥物或者減少了促排卵藥物用量，也會增加空卵泡的風險。

不過，這些情況的發生也不是完全不能預測的。比如在促排卵過程中發現卵泡的張力差、回聲不好、雌激素水平過低等，可能會提示卵泡質量差。

對超聲報告的錯誤解讀

超聲監測報告會告知患者雙側卵巢的所有卵泡數或者卵泡直徑大于一定尺寸的卵泡數，而在行取卵術中只是穿刺尺寸相對較大的成熟卵泡，而不是把卵巢中能看到的所有卵泡都進行穿刺取卵。

另一種常見的誤解是，患者在術前都會測定一次基礎卵泡數，有些患者會誤解為基礎卵泡有多少，就能取到多少卵子。

取卵時機

一般來說取卵手術會在“夜針”后隔天進行。“夜針”是指在“試管嬰兒”促排卵過程中的最后一次打針，目的是促進卵泡的成熟，因為這一次用藥通常會安排在晚上，所以俗稱為“夜針”。卵子被卵丘細胞包裹并黏附于卵泡壁上，“夜針”可以促使卵子發育成熟，并讓包裹的卵丘細胞松散，使得卵子更易于從卵泡壁脫落，從而更容易取到卵子。

當取卵時間與“夜針”間隔時間過短，卵泡可能并未發育成熟，即卵丘細胞尚未松散，卵子不易從卵泡壁脫落，可能會導致醫生取不到卵子。而間隔時間過長，則可能有部分卵泡已經發生排卵。這兩種情況都會導致獲卵數目減少甚至不能獲得卵子。

然而，對于每個獨立的患者個體，這個時間間隔也會有一些差別，如患者可能因個體原因對其中一種反應差或者“夜針”用量不夠也會導致卵子的成熟度不足，使卵子不易從卵泡壁脫落，影響獲卵數目。

總之，患者需要與醫生及時溝通調整治療方案并遵守醫囑在規定的時間內“保質保量”地完成“夜針”注射。

取卵手術因素

取卵手術是一個操作過程，每位生殖科醫生都是經過專業培訓的，所以不用在這一點上存在疑慮。

但在取卵過程中也存在一些特殊情況，因既往術后粘連造成的卵巢位置過高、血管位置嚴重影響取卵手術、過于肥胖或腸氣過多等情況會導致超聲下卵泡顯影不清楚，醫生可能會根據具體情況在評估風險后，放棄穿刺一些卵泡。畢竟不能為了多取一兩個卵子而冒生命危險。因此在很多情況下患者也要給予醫生充分的理解和信任。