在試管嬰兒治療周期中,會用到很多藥物,比如降調藥、 促排卵藥、葉酸片、各種維生素等等，還有不少的朋友會被醫生安排吃上避孕藥，這時候你是否是滿腦子疑問呢：“我是渴望懷孕生寶寶的，不需要避孕的，為什么給我開避孕藥？”“是不是醫生弄錯了？”“有人說吃了避孕藥之后不能馬上懷孕，可我是急著要寶寶的呀?。俊薄奥犝f避孕藥副作用很大的吧？

首先，我們來了解一下，“避孕藥”到底是個什么東東？

口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成的復方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內膜環境、改變宮頸粘液的性狀,阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的，包括復方短效口服避孕藥（COC）、復方長效口服避孕藥。目前用于試管嬰兒治療預處理的是新一代復方短效口服避孕藥，有媽富隆、達英-35、優思明、優思悅。

  其實，避孕藥除了有避孕效果，還發揮重要的生殖內分泌調控作用，我們把后者稱為口服避孕藥的非避孕功能，并廣泛應用于臨床治療中，比如用于調節月經周期，糾正高雄激素血癥，消除卵巢囊腫，改善痛經、排卵期出血、面部痤瘡、內膜息肉等病變，以及用于試管嬰兒促排方案的預處理。

接下來，是我們最關心的：做試管前吃避孕藥有哪些作用呢？

1、有助于促排卵期間卵泡發育同步化。一般試管嬰兒促排卵周期中盡管有較多卵泡發育，但難免有卵泡發育大小不均，使得預期獲卵數量或卵子成熟度不如預期，有研究表明，促排卵前的COC預處理有助于卵泡發育同步化，進而獲得更多更熟卵子，提高可利用胚胎數量和質量。而對于夠高齡伴卵巢功能減退患者來說，COC預處理有助于改善卵巢反應性。

2、降低異常升高的雄激素、LH水平，改善內分泌狀態，利于備孕。

3、COC預處理可以降低卵巢囊腫的發生率，有利于試管嬰兒周期治療的順利進行。

4、協同降調藥物產生垂體降調效果，預防提前排卵。試管嬰兒促排卵周期中，卵泡產生較高濃度的雌激素會誘發LH水平升高，使卵泡有提早排卵或黃素化的風險。COC中所含有的雌孕激素成分通過負反饋機制抑制內源性FSH和LH分泌，可以協同長效或短效GnRHa類藥物產生垂體降調節效果,預防提前排卵。

5、有助于主動掌控月經周期，安排就診時間。有些患者朋友月經不規律，比如多囊卵巢綜合征、高齡或者卵巢功能減退的患者，口服COC可以幫助醫生主動掌控她們的月經周期，提前安排再次復診的時間，有助于患者朋友們節省不必要等待的時間，并提早規劃日程。  

哪些情況在試管嬰兒治療前醫生可能會開口服避孕藥預處理呢？

1.伴有雄激素升高、LH升高的多囊卵巢綜合征患者

2.卵巢囊腫

3.月經周期不規律

4.調節月經周期，規劃入周期時間

5.醫生認為需要使用的其他情況，如可能出現卵泡發育同步化較差的患者等。

口服避孕藥副作用大嗎？

這個得從避孕藥的歷史說起。研制初期的復方短效避孕藥（COC）副作用較大，比如血栓形成、痤瘡、體重上升等,但隨著制劑中包含的合成孕激素的更新換代，不僅藥效逐漸提高，藥物的副作用也在不斷減輕。直至目前，市場上已經出現了四代口服避孕藥，第一代COC中所含孕激素為炔諾酮、甲地孕酮，第二代中孕激素為左炔諾孕酮，它們屬于雄激素衍生物，使用劑量大，副作用較強。第三代COC中孕激素為去氧孕烯（地索高諾酮）、孕二烯酮，除副作用較少外，相比以前的孕激素，藥效更高；同時有抗雌激素作用，可使婦女原有的痤瘡減輕或消失。除此之外，還有預防卵巢癌和子宮內膜癌的作用。我們熟悉的達英-35、媽富隆為第三代COC。第四代COC中孕激素是新采用的屈螺酮，這是一種與傳統孕激素結構不同的激素。它可有效對抗傳統避孕藥物引起的浮腫和體重上升現象。另外，它還沿襲了第三代口服避孕藥對一些惡性腫瘤的預防效果；同時對女性生育能力和后代的健康發育并沒有不良影響，停藥后即可懷孕。優思明、優思悅即為第四代COC。

當然，也有一些情況是要謹慎使用COC的，比如嚴重的心血管疾病、血栓性疾病、部分惡性腫瘤、高齡的吸煙婦女等，如果有這些情況需告知醫生，以便開藥時注意到這些情況，為適宜的患者開藥。