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如何評估卵巢的儲備功能?

DHC 2022-11-01 16:06:56 324 TAG:卵巢儲備 試管嬰兒

在不孕不育的診斷治療以及輔助生育治療中控制性超促排卵前需對卵巢的儲備功能進行評估,目前卵巢儲備功能判斷主要有:

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1、年齡:隨著年齡的增長,卵母細胞的數量逐漸下降,同時卵母細胞的質量也開始下降,這個過程在35歲后開始加速,38歲以后卵泡的減少明顯加速,年齡超過40歲的患者為卵巢功能減低更加明顯。隨著年齡的增長,卵子的染色體變異率也會明顯增高,自然流產、胚胎停育以及胎兒異常機率也會增加。

因此婦女的年齡與生殖潛能密切相關。

2、內分泌檢測:是預測卵巢儲備功能的重要指標,月經期第2-4天采血測定促卵泡生成素FSH水平、雌二醇E2水平等。FSH是卵巢儲備的一項常用指標,一般認為FSH值升高是卵巢功能不好的表現,預示著較低的生育力。血清E2水平在月經期升高亦提示卵巢儲備功能下降,這一現象的發生往往先于FSH升高。抗繆勒氏管激素AMH由卵巢內的小卵泡表達分泌,所以與卵巢內卵泡數量直接相關,并且與月經周期無關,方便患者隨時檢測。目前認為AMH是卵巢功能下降的早期、可靠、直接的指標。

3、卵巢基礎狀態的竇卵泡數目AFC:超聲檢測可用于確定竇狀卵泡的數量(竇狀卵泡的定義是直徑為2-10mm的卵泡),AFC是卵巢儲備功能的重要預測指標。測量的最佳時間是在月經2-4天基礎狀態下,在經陰道超聲檢測中較低的AFC表明卵巢儲備不佳。

4、卵巢囊腫/畸胎瘤剝除術、輸卵管切除等手術治療后,對正常卵巢組織及其血運有不同程度的損傷從而影響卵巢儲備功能,惡性腫瘤的放化療也會很大程度影響卵巢功能。少數患者有卵巢早衰的家族史也要關注卵巢儲備。目前尚沒有一個單獨的指標能夠全面準確的評估卵巢儲備、預測卵巢反應及ART結局,各項指標結合應用可提供個體化、多元化的信息。

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